Из-за пандемии коронавирусной инфекции россиянам не рекомендовано в ближайшее время планировать поездки, однако, если вы всё же задумали путешествия или визиты к родным и близким в России, не забудьте взять с собой полис обязательного медицинского страхования (ОМС). По этому документу застрахованные граждане могут получать бесплатную медицинскую помощь в любом регионе страны. Также предлагаем ознакомиться с рекомендациями от СОГАЗ-Мед, разъясняющими, в каких случаях стоит обращаться к страховым представителям компании, выдавшей вам полис ОМС:
- Отказ в оказании неотложной медицинской помощи в связи с тем, что гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома
Экстренная медпомощь оказывается застрахованным безотлагательно и бесплатно, при этом гражданин не обязан предъявлять полис ОМС. (ч. 2 ст. 11 Закона N 323-ФЗ; п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). В случае, если жалобы пациента диспетчером скорой помощи или медицинским работником отнесены к неотложному состоянию, то, по действующему законодательству, у вас вправе потребовать полис ОМС. Но хочется отметить, что грань между экстренной и неотложной медицинской помощью зачастую трудно различима. При отказе в оказании неотложной медпомощи из-за отсутствия полиса ОМС необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию или ТФОМС субъекта, на территории которого находится застрахованный. Страховая компания или ТФОМС уточнят номер страхового полиса и дату его выдачи для предоставления информации в медицинскую организацию.
- Требование перерегистрации полиса на территории временного пребывания
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медпомощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Если вам отказали в помощи по полису ОМС, выданному в другом субъекте РФ, или просят переоформить полис ОМС на другую организацию, следует обращаться в страховую организацию, в которой вы застрахованы, либо в Территориальный фонд ОМС субъекта, в котором находитесь.
- Требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему ОМС при предъявлении полиса из другого региона
Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, едины на всей территории Российской Федерации. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также перечень видов бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи зафиксирован в Федеральном законе РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ. Вы всегда можете уточнить своё право на получение бесплатной медпомощи по ОМС в своей страховой медицинской организации.
- Отказ в оказании или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона
Острая зубная боль относится к состояниям, требующим оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, и отказ в ней неправомерен.
- Отказ в оказании медицинской помощи детям при отсутствии законных представителей или доверенности у сопровождающего лица на право добровольного согласия на лечение ребёнка
Отказ в оказании неотложной или экстренной медицинской помощи ребёнку из-за отсутствия законных представителей или отсутствия у сопровождающих ребёнка доверенности неправомерен.
Будьте внимательны и не стесняйтесь отстаивать свои права! Если в регистратуре отказывают в оказании помощи – обратитесь в администрацию учреждения или Территориальный фонд ОМС данного региона, к страховому представителю по телефону контакт-центра страховой компании, выдавшей полис ОМС.
– Отправляясь в поездку, позаботьтесь о своей безопасности и безопасности своих близких, соблюдайте рекомендованные меры профилактики от заражения коронавирусом, – отметил Дмитрий Толстов, генеральный директор «СОГАЗ-Мед». – Не забудьте взять с собой полис ОМС, сохраните номер контакт-центра страховой компании в своём телефоне и помните, что для получения консультации страхового представителя по вопросам системы ОМС достаточно позвонить по телефону.
В связи с риском возникновения коронавирусной инфекции страховые представители рекомендуют соблюдать правила безопасности, особенно в путешествии – придерживаться социальной дистанции в 1,5-2 метра и помнить о правилах личной гигиены. При ухудшении самочувствия на отдыхе в регионах России незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.
«СОГАЗ-Мед» напоминает, что в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медорганизацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Полис ОМС подлежит обязательному переоформлению при изменении фамилии, имени, отчества, пола или даты рождения. Также застрахованный гражданин может получить дубликат полиса ОМС при ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования; утрате ранее выданного полиса.
Информация предоставлена страховой компанией «СОГАЗ-Мед»